健康知道
雙腎結(jié)石與雙腎囊腫是否嚴(yán)重主要取決于結(jié)石大小、數(shù)量、是否造成梗阻以及囊腫的性質(zhì)、大小和是否引起癥狀，多數(shù)情況并不立即危及生命但需要定期監(jiān)測。
一、結(jié)石因素腎結(jié)石體積較小且未造成梗阻時通常無明顯癥狀，定期復(fù)查即可。若結(jié)石較大或?qū)е履I積水，可能引發(fā)劇烈腰痛、血尿，需要藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
二、囊腫性質(zhì)單純性腎囊腫多為良性，囊腫較小且無壓迫癥狀時無須特殊處理。復(fù)雜性囊腫或囊腫持續(xù)增大壓迫腎臟組織，可能影響腎功能，需進(jìn)行囊腫穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
三、梗阻程度結(jié)石堵塞輸尿管引起急性梗阻會導(dǎo)致腎絞痛、惡心嘔吐，需要緊急解除梗阻保護(hù)腎功能。長期慢性梗阻可能造成腎實質(zhì)萎縮，需通過輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)干預(yù)。
四、腎功能狀態(tài)結(jié)石和囊腫是否造成腎功能損害是關(guān)鍵評估指標(biāo)。定期檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，保持每日充足飲水，避免高草酸食物攝入有助于延緩疾病進(jìn)展。
建議每半年至一年復(fù)查腎臟超聲與腎功能，出現(xiàn)腰腹持續(xù)性疼痛、排尿異?；蛉庋垩驎r及時就診泌尿外科，日常注意低鹽飲食與適量運(yùn)動。
腎穿刺活檢結(jié)果主要分為微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等幾種病理類型。
一、微小病變病理特征為腎小球足細(xì)胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。
二、局灶節(jié)段硬化部分腎小球發(fā)生節(jié)段性毛細(xì)血管袢硬化，常伴有腎小管萎縮?；颊呖沙霈F(xiàn)頑固性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降，需綜合使用免疫抑制劑。
三、膜性腎病腎小球基底膜彌漫性增厚伴上皮下免疫復(fù)合物沉積，是中老年腎病綜合征常見病因。部分病例與腫瘤或感染相關(guān)，需針對原發(fā)病治療。
四、系膜增生病變系膜細(xì)胞和基質(zhì)不同程度增生，可見于IgA腎病等多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)從無癥狀血尿到腎功能不全不等。
腎穿刺后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
