多數(shù)情況下小孩扁桃體肥大可以自愈,隨著年齡增長(zhǎng)腺樣體逐漸萎縮后癥狀可能緩解。扁桃體肥大的恢復(fù)與免疫系統(tǒng)發(fā)育、感染控制、過(guò)敏因素管理、遺傳傾向等因素有關(guān)。
1、免疫發(fā)育兒童免疫系統(tǒng)成熟過(guò)程中,扁桃體作為免疫器官可能生理性肥大,建議家長(zhǎng)定期觀察,無(wú)須特殊治療。
2、感染控制反復(fù)呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致扁桃體病理性增生,家長(zhǎng)需及時(shí)治療鏈球菌性咽炎等感染,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛或青霉素V鉀片。
3、過(guò)敏管理過(guò)敏性鼻炎可能加重扁桃體腫脹,家長(zhǎng)需減少接觸塵螨花粉等過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定或西替利嗪。
4、遺傳因素家族性淋巴組織增生體質(zhì)可能影響恢復(fù)速度,若伴隨睡眠呼吸暫停需耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)必要性。
日常保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免二手煙刺激,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,若出現(xiàn)持續(xù)打鼾或吞咽困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
西替利嗪不屬于毒性最大的藥物,其安全性在常規(guī)劑量下較高,主要不良反應(yīng)包括嗜睡、口干等輕微癥狀。
1、藥物特性:西替利嗪是第二代抗組胺藥,通過(guò)選擇性阻斷H1受體發(fā)揮抗過(guò)敏作用,代謝途徑以腎臟排泄為主,常規(guī)劑量下無(wú)明顯肝毒性。
2、毒性比較:臨床毒性較大的藥物通常包括化療藥如順鉑、強(qiáng)心苷類(lèi)如地高辛等,西替利嗪的毒性等級(jí)遠(yuǎn)低于這些高風(fēng)險(xiǎn)藥物。
3、不良反應(yīng):常見(jiàn)不良反應(yīng)為中樞抑制相關(guān)癥狀,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如血管性水腫發(fā)生率極低,過(guò)量服用可能導(dǎo)致心律失常但罕見(jiàn)。
4、使用建議:肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與中樞抑制劑聯(lián)用,妊娠期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
使用西替利嗪期間出現(xiàn)心悸或呼吸困難應(yīng)立即停藥就醫(yī),日常避免駕駛等需高度集中注意力的活動(dòng)。