健康知道
會(huì)陰側(cè)切通常用于分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫、會(huì)陰過(guò)緊、產(chǎn)道異常等情況。主要有胎兒窘迫、會(huì)陰條件不佳、產(chǎn)程異常、器械助產(chǎn)、產(chǎn)婦合并癥等適應(yīng)癥。
1、胎兒窘迫
當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心率異常，提示可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，為避免產(chǎn)程延長(zhǎng)加重胎兒缺氧，醫(yī)生會(huì)考慮實(shí)施會(huì)陰側(cè)切。這種情況多見(jiàn)于臍帶繞頸、胎盤功能減退等并發(fā)癥，實(shí)施側(cè)切可縮短第二產(chǎn)程，通常需要配合胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮。
2、會(huì)陰條件不佳
初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)短或彈性較差，自然撕裂風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需預(yù)防性側(cè)切。這類情況常見(jiàn)于會(huì)陰肌肉緊張、既往會(huì)陰手術(shù)疤痕形成，或存在陰道炎等局部病變。實(shí)施側(cè)切前需評(píng)估會(huì)陰膨脹程度，術(shù)后需使用碘伏溶液消毒，并配合紅外線照射促進(jìn)切口愈合。
3、產(chǎn)程異常
第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)無(wú)進(jìn)展，或胎頭下降停滯時(shí)，側(cè)切可擴(kuò)大產(chǎn)道出口。多發(fā)生在持續(xù)性枕后位、巨大兒等難產(chǎn)情況，可能伴隨產(chǎn)婦體力衰竭。此時(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，側(cè)切后需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、器械助產(chǎn)
使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，通常需要擴(kuò)大產(chǎn)道操作空間。這種情況多見(jiàn)于宮縮乏力、妊娠期高血壓等合并癥，操作前需導(dǎo)尿排空膀胱，側(cè)切角度需避開直腸，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
5、產(chǎn)婦合并癥
產(chǎn)婦存在嚴(yán)重心臟病、高度近視等疾病時(shí)，為縮短用力時(shí)間可能選擇側(cè)切。這類情況需要心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生急性心功能不全，合并妊娠期糖尿病者需控制側(cè)切后血糖水平，可使用胰島素注射液調(diào)控血糖。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)后需保持切口清潔干燥，每日用溫水沖洗會(huì)陰，采用側(cè)臥位減少傷口壓迫。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液等感染征象應(yīng)及時(shí)返院檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響新生兒健康。
女性尿結(jié)石治療的疼痛程度因人而異，通常與結(jié)石大小、位置及個(gè)體痛閾有關(guān)。治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，疼痛較輕但可能伴隨反復(fù)腎絞痛。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑、排石顆粒等。
2、體外碎石治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生中度疼痛，類似被橡皮筋彈擊感。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腰部隱痛，通常1-2天緩解。
3、輸尿管鏡術(shù)中麻醉無(wú)痛感，術(shù)后留置雙J管可能引起膀胱刺激癥狀。需配合使用左氧氟沙星、索利那新等藥物預(yù)防感染。
4、經(jīng)皮腎鏡創(chuàng)傷較大術(shù)后需臥床，腰部穿刺處疼痛明顯?？赡苁褂们R多緩釋片、氟比洛芬酯等鎮(zhèn)痛藥物控制。
建議治療期間每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
