健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后是否馬上出現(xiàn)反應(yīng)因人而異，部分孕婦可能立即出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀，部分可能數(shù)周內(nèi)無(wú)自覺(jué)癥狀。
1、早期表現(xiàn)：妊娠反應(yīng)突然消失如乳房脹痛減輕、惡心嘔吐緩解，可能伴隨少量褐色分泌物，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育情況。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)：出現(xiàn)明顯下腹墜痛或痙攣性疼痛，陰道出血量增多呈鮮紅色，可能排出妊娠組織，此時(shí)孕酮水平會(huì)快速下降。
3、終末期表現(xiàn)：持續(xù)大量出血伴血塊，發(fā)熱或寒戰(zhàn)提示感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)凝血功能障礙，需緊急清宮處理。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)胎心消失或妊娠囊變形等超聲征象，即使無(wú)癥狀也需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
圍生期心肌病可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染、自身免疫反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物控制、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、血流動(dòng)力學(xué)改變妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心肌損傷，建議控制體重增長(zhǎng)并定期監(jiān)測(cè)心功能，避免劇烈活動(dòng)。
2、營(yíng)養(yǎng)不良孕期缺乏硒元素或維生素B1等營(yíng)養(yǎng)素可能影響心肌代謝，需保證均衡膳食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。
3、病毒感染柯薩奇病毒等感染可能直接損傷心肌細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、自身免疫反應(yīng)妊娠相關(guān)免疫調(diào)節(jié)異?？赡苷T發(fā)心肌炎癥，通常出現(xiàn)心律失常和水腫癥狀，需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
圍生期心肌病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量，出現(xiàn)氣促或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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