健康知道
心臟竇性過緩可能是由竇房結(jié)功能減退、藥物影響、迷走神經(jīng)張力過高、甲狀腺功能減退、心肌炎等原因引起的，通常表現(xiàn)為心率低于60次/分、乏力、頭暈等癥狀。
竇房結(jié)是心臟正常起搏點，若因退行性變或纖維化導致功能減退，可引發(fā)竇性過緩?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、運動耐量下降，嚴重時可伴隨暈厥。需通過動態(tài)心電圖評估，必要時植入心臟起搏器?？勺襻t(yī)囑使用心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)心律。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。長期服用洋地黃類藥物如地高辛片也可能導致心率減慢。若出現(xiàn)明顯癥狀，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量或更換藥物方案。
運動員或長期鍛煉者因迷走神經(jīng)張力增高可出現(xiàn)生理性竇緩，通常無須治療。但若伴隨嘔吐、疼痛等病理刺激，需解除誘因。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液臨時提升心率。
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝，導致心率減慢?；颊叱０榕吕?、體重增加等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，并遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療，同時監(jiān)測心率變化。
病毒感染后心肌炎可能損傷竇房結(jié)，引發(fā)竇性過緩。患者多有發(fā)熱、胸悶病史，需結(jié)合心肌酶譜和心臟MRI檢查。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物。
日常需避免劇烈運動或突然體位改變，防止暈厥跌倒。規(guī)律監(jiān)測心率，若持續(xù)低于40次/分或伴隨黑朦癥狀應及時就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制濃茶咖啡攝入。避免擅自服用減慢心率的藥物或保健品。
心衰病人突然不能走了可能與急性加重、肺栓塞、腦卒中、低鉀血癥或嚴重心律失常有關，需立即就醫(yī)。心衰患者突發(fā)行走障礙通常提示病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，屬于急癥表現(xiàn)。
急性加重是心衰患者活動能力驟降的常見原因。心臟泵血功能急劇下降導致全身供氧不足，患者可能出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時需緊急使用呋塞米注射液減輕液體潴留，靜脈泵入硝酸甘油擴張血管，部分患者需無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)氣促伴單側(cè)下肢腫脹，D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需行導管溶栓治療。腦卒中引起的偏癱多伴隨言語含糊和面部歪斜，頭顱CT可鑒別缺血性或出血性病變，阿替普酶注射液適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的缺血性卒中。血清鉀低于3.0mmol/L的低鉀血癥可致肌無力，心電圖顯示U波增高，需靜脈補鉀治療。室速或三度房室傳導阻滯等心律失?？梢l(fā)阿斯綜合征，心電監(jiān)護顯示異常節(jié)律，胺碘酮注射液或臨時起搏器是常用干預手段。
心衰患者日常需嚴格限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測體重每日波動不超過1公斤。飲食應低鹽并富含優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制食品和加工肉類。建議進行心肺功能評估后制定個體化康復訓練，從床邊坐立逐步過渡到短距離步行。家屬需學會識別夜間端坐呼吸、腳踝水腫等預警癥狀，隨身攜帶速效利尿劑和急救聯(lián)系方式。定期復查血鉀、腎功能和BNP指標，調(diào)整地高辛片和螺內(nèi)酯片等藥物劑量。出現(xiàn)行走困難時立即停止活動保持坐位，測量血壓心率后聯(lián)系急救系統(tǒng)，避免自行服用硝酸甘油片以防血壓驟降。
