月經(jīng)三個月沒來屬于繼發(fā)性閉經(jīng),可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異?;蚓駢毫^大等因素有關(guān)。
1、精神壓力長期焦慮或過度疲勞可能抑制下丘腦功能,可通過心理咨詢、規(guī)律作息改善,無需特殊用藥。
2、體重異常短期內(nèi)體重驟增或驟減超過10%可能干擾激素分泌,需通過營養(yǎng)科指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)體重。
3、多囊卵巢伴有多毛、痤瘡等癥狀時需查性激素六項,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片或二甲雙胍緩釋片。
4、甲狀腺疾病甲亢或甲減均可導(dǎo)致閉經(jīng),需檢測TSH水平,常用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免劇烈運動,及時婦科就診排查子宮粘連等器質(zhì)性疾病。
陰道流出褐色黏液樣分泌物可能與排卵期出血、陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查判斷。
1、排卵期出血月經(jīng)中期雌激素波動導(dǎo)致內(nèi)膜少量剝脫,分泌物呈褐色拉絲狀,通常無須治療,保持外陰清潔即可。
2、陰道炎細(xì)菌性陰道病或滴蟲感染可能導(dǎo)致分泌物變色,常伴有異味或瘙癢??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。
3、宮頸病變宮頸糜爛或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變時接觸性出血混入分泌物,需通過TCT和HPV篩查確診,必要時行激光或LEEP刀治療。
4、子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血與分泌物混合呈現(xiàn)褐色,超聲檢查可明確診斷,宮腔鏡息肉切除術(shù)是主要治療方式。
建議記錄分泌物出現(xiàn)時間及伴隨癥狀,避免使用刺激性洗液,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,若持續(xù)超過兩周或伴隨腹痛需及時婦科就診。