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女的出現(xiàn)血尿怎么辦

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女的出現(xiàn)血尿怎么辦

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

女性出現(xiàn)血尿可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤等因素有關(guān),可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、尿路感染

細(xì)菌逆行感染尿道黏膜導(dǎo)致出血,常伴尿頻尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時每日飲水超過2000毫升。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動劃傷泌尿道引發(fā)血尿,多伴腰部絞痛。建議體外沖擊波碎石配合服用排石顆粒,疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

3、腎炎

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,常見晨起眼瞼浮腫。需完善腎活檢明確病理類型,常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。

4、膀胱腫瘤

腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為無痛性血尿,確診需膀胱鏡活檢。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后可能需吡柔比星膀胱灌注化療。

出現(xiàn)血尿需立即泌尿外科就診,檢查前避免劇烈運動,留取晨起中段尿送檢,治療期間忌食辛辣刺激食物。

其它精選問題

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尿血伴尿蛋白3+可能由泌尿系感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系結(jié)石等原因引起,需通過尿常規(guī)復(fù)查、腎功能檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。

1、泌尿系感染

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷,表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿蛋白尿。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時增加飲水量。

2、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球濾過膜損傷,常見晨起眼瞼浮腫。需采用纈沙坦降壓并配合潑尼松治療,限制食鹽攝入。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿與低蛋白血癥相關(guān),可能出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。常用治療方案包括他克莫司聯(lián)合呋塞米,需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

4、泌尿系結(jié)石

結(jié)石移動劃傷尿路上皮可導(dǎo)致血尿,常伴腰部絞痛。根據(jù)結(jié)石成分選用枸櫞酸氫鉀鈉或坦索羅辛,必要時行體外沖擊波碎石。

出現(xiàn)血尿蛋白尿應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上,記錄排尿情況隨診復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。

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