健康知道
輸尿管下段大結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管狹窄、尿液酸堿失衡有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿。
3、輸尿管鏡碎石：適用于沖擊波碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況，采用輸尿管鏡配合激光/氣壓彈道碎石，可能與先天性輸尿管畸形、反復(fù)感染相關(guān)，多伴有排尿困難、發(fā)熱。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重腎積水或解剖異常者，需手術(shù)切開取石，通常與長(zhǎng)期尿路梗阻、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石劇烈疼痛不停止可通過(guò)藥物止痛、大量飲水、熱敷緩解、急診就醫(yī)等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物止痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，疼痛嚴(yán)重時(shí)可肌注哌替啶。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、大量飲水每日飲水量應(yīng)超過(guò)2500毫升，促進(jìn)結(jié)石排出?？娠嬘脵幟仕葔A性飲品，但腎功能不全者需控制入量。
3、熱敷緩解用40℃熱毛巾敷于腰部疼痛處，每次20分鐘。熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣，但皮膚感覺異常者禁用。
4、急診就醫(yī)當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)或肉眼血尿時(shí)，需立即急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米常需手術(shù)干預(yù)。
疼痛緩解后應(yīng)完善泌尿系CT檢查，日常限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出。
