健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
停經(jīng)37天檢查出宮外孕需立即就醫(yī)，治療方法主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、期待療法。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。
1、藥物保守治療適用于早期未破裂宮外孕且血HCG水平較低者，常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增殖，需配合米非司酮拮抗孕激素，用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測血HCG變化及腹痛情況。
2、腹腔鏡手術(shù)多數(shù)宮外孕首選術(shù)式，通過輸卵管開窗術(shù)保留生育功能，或行輸卵管切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快優(yōu)勢，術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。
3、開腹手術(shù)適用于腹腔內(nèi)大出血或腹腔鏡操作困難者，可快速止血并處理病灶，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查，警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。
4、期待療法僅適用于血HCG持續(xù)下降且無癥狀的極早期患者，需每周復(fù)查血HCG及超聲，期間出現(xiàn)腹痛或HCG上升需立即轉(zhuǎn)為積極治療。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床避免劇烈運動，禁止性生活，選擇易消化飲食，術(shù)后遵醫(yī)囑補充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血HCG直至正常。
同房后判斷是否懷孕可通過月經(jīng)延遲、早孕反應(yīng)、驗孕棒檢測、醫(yī)院檢查等方式確認(rèn)。
1、月經(jīng)延遲：月經(jīng)周期規(guī)律的女性，同房后出現(xiàn)月經(jīng)延遲超過一周可能是懷孕信號，建議觀察并配合驗孕棒初步篩查。
2、早孕反應(yīng)：懷孕后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛、乏力等早孕癥狀，通常出現(xiàn)在受孕后2-8周，但需注意這些癥狀并非妊娠特有表現(xiàn)。
3、驗孕棒檢測：同房后14天左右可用驗孕棒檢測晨尿中的人絨毛膜促性腺激素水平，結(jié)果陽性提示妊娠可能性大，但需排除假陽性干擾。
4、醫(yī)院檢查：血HCG檢測能在受孕后7-10天確診，超聲檢查在孕5周后可觀察到孕囊，這兩種方法是臨床確診妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免煙酒刺激，若確認(rèn)懷孕應(yīng)及時建檔產(chǎn)檢，未計劃妊娠者需做好科學(xué)避孕措施。
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