健康知道
胃癌晚期通常難以完全治愈，但可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療。
1、姑息性手術(shù)針對(duì)腫瘤引起的梗阻或出血進(jìn)行局部切除，可能緩解吞咽困難、腹痛等癥狀，但無(wú)法根除轉(zhuǎn)移病灶。
2、化療使用氟尿嘧啶、奧沙利鉑、紫杉醇等藥物抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，可能與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移程度等因素有關(guān)，常見副作用包括惡心、骨髓抑制。
3、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者使用曲妥珠單抗，或抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗，需通過(guò)基因檢測(cè)確定適用性。
4、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗等可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)控制腫瘤進(jìn)展。
建議配合營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理，定期復(fù)查評(píng)估治療效果，保持積極心態(tài)有助于提升治療耐受性。
原發(fā)性膽管腫瘤的治療效果與腫瘤分期、病理類型及患者整體狀況密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
1、早期腫瘤局限在膽管黏膜層的腫瘤，根治性切除后5年生存率較高，術(shù)后需定期復(fù)查膽管造影和腫瘤標(biāo)志物。
2、局部進(jìn)展期侵犯周圍血管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需聯(lián)合膽管支架置入術(shù)緩解梗阻，配合吉西他濱+順鉑方案化療控制進(jìn)展。
3、晚期轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移者可采用FOLFOX方案姑息化療，聯(lián)合PD-1抑制劑等免疫治療可改善生活質(zhì)量。
4、特殊病理類型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌對(duì)靶向藥物培美替尼較敏感，而遠(yuǎn)端膽管腺癌更適合卡培他濱維持治療。
建議確診后由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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