健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙痛多數(shù)情況下不建議自行服用頭孢類藥物。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等引起，需根據(jù)病因選擇抗生素。
1. 齲齒細(xì)菌侵蝕牙體導(dǎo)致疼痛，需通過(guò)補(bǔ)牙或根管治療解決，無(wú)須使用抗生素?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛。
2. 牙髓炎牙髓感染引發(fā)劇烈疼痛，需開髓引流或根管治療。急性期可短期使用阿莫西林，配合布洛芬止痛。
3. 根尖周炎根尖區(qū)化膿性炎癥需根管治療，膿腫形成時(shí)可用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀，配合奧硝唑輔助治療。
4. 智齒冠周炎阻生智齒周圍軟組織感染需局部沖洗，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑，炎癥消退后建議拔除患牙。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免濫用抗生素。日常保持口腔衛(wèi)生，定期潔牙可預(yù)防牙源性疼痛。
牙神經(jīng)壞死多數(shù)情況下需要根管治療。處理方式主要有根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙后修復(fù)、定期觀察等。
1、根管治療徹底清除壞死牙髓組織，可防止感染擴(kuò)散。適用于牙根發(fā)育完成的恒牙，治療后需冠修復(fù)保護(hù)患牙。
2、牙髓血運(yùn)重建通過(guò)誘導(dǎo)牙髓再生恢復(fù)牙齒活力，適用于牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙，需配合抗生素使用。
3、拔牙修復(fù)嚴(yán)重牙體缺損無(wú)法保留時(shí)選擇，后續(xù)需種植牙或固定橋修復(fù)，可能影響鄰牙健康。
4、定期觀察無(wú)癥狀且無(wú)感染跡象的個(gè)別病例可暫緩處理，需每半年拍攝牙片監(jiān)測(cè)，存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查，根管治療后牙齒變脆應(yīng)盡早做全冠修復(fù)。
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