健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒缺失后是否必須鑲牙需根據(jù)缺牙位置、口腔功能及個人需求綜合判斷，主要考慮因素有咀嚼功能恢復(fù)、鄰牙移位預(yù)防、美觀需求及牙槽骨健康。
1、咀嚼功能后牙缺失可能影響咀嚼效率，長期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。建議缺牙超過3個月未修復(fù)者進行咬合評估。
2、鄰牙移位缺牙區(qū)兩側(cè)牙齒會向空隙傾斜，對頜牙可能伸長導(dǎo)致咬合紊亂。前牙缺失移位概率更高，建議6個月內(nèi)介入修復(fù)。
3、牙槽萎縮缺牙區(qū)骨組織會漸進性吸收，影響未來種植修復(fù)效果。骨量不足時需先進行骨增量手術(shù)，增加治療復(fù)雜度。
4、美觀需求前牙缺失直接影響面部外觀和發(fā)音功能。社交需求較高者建議選擇即刻修復(fù)方案，如臨時義齒或種植過渡修復(fù)。
缺失牙修復(fù)方式包括活動義齒、固定橋及種植牙，建議在缺牙后3-6個月內(nèi)完成修復(fù)評估，日常需注意保持口腔衛(wèi)生并定期復(fù)查。
牙根尖斷裂多數(shù)情況下無須拔除，處理方式主要有根管治療、根尖切除術(shù)、牙周夾板固定、定期觀察。具體方案需根據(jù)斷裂位置、感染程度及牙齒功能綜合評估。
1、根管治療適用于未發(fā)生嚴(yán)重感染的斷裂。通過清除壞死牙髓控制炎癥，配合生物陶瓷材料封閉根尖區(qū)，可保留患牙。常見藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿制劑、抗生素根管消毒劑。
2、根尖切除術(shù)當(dāng)斷裂伴頑固性根尖周病變時，通過手術(shù)切除病變根尖并倒充填。可能與外傷或慢性根尖炎有關(guān)，表現(xiàn)為咬合痛或牙齦膿包。需聯(lián)合使用骨修復(fù)材料與屏障膜。
3、牙周夾板固定針對松動明顯的縱向斷裂。采用纖維帶或金屬絲結(jié)扎固定患牙，促進牙周組織再生。通常與牙震蕩或咬合創(chuàng)傷有關(guān)，伴隨牙齒移位或叩擊痛。
4、定期觀察無癥狀的細(xì)小根折可暫緩處理，每3-6個月拍攝牙片監(jiān)測。需避免用患牙啃咬硬物，若出現(xiàn)自發(fā)痛或腫脹需及時干預(yù)。
日常應(yīng)避免咀嚼過硬食物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齒變色或疼痛加劇時需復(fù)查CBCT評估愈合情況。
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