血壓降不下來什么原因怎么辦
血壓降不下來可能與遺傳因素、不良生活習慣、藥物影響、繼發(fā)性高血壓、靶器官損害等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、更換藥物、治療原發(fā)病等方式干預。
1、遺傳因素
原發(fā)性高血壓具有家族聚集性，若父母雙方均有高血壓病史，子女患病概率顯著增加。此類患者需長期規(guī)律監(jiān)測血壓，建議每日固定時間測量并記錄，避免高鹽高脂飲食。醫(yī)生可能推薦氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物聯(lián)合使用。
2、不良生活習慣
長期鈉鹽攝入超過6克每日、缺乏運動、吸煙酗酒等均可導致血壓控制不佳。需嚴格限制加工食品攝入，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，必要時通過認知行為戒除煙酒。此類生理性因素改善后，血壓多可逐漸回落至正常范圍。
3、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥等可能拮抗降壓藥效果。服用這類藥物期間出現(xiàn)血壓升高時，應及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可考慮換用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等對代謝影響較小的降壓藥物。
4、繼發(fā)性高血壓
腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會引起頑固性高血壓。患者可能伴隨頭痛、夜尿增多、低血鉀等癥狀，需通過腎動脈造影、腎上腺CT等檢查確診。針對病因行血管成形術(shù)或腹腔鏡腫瘤切除術(shù)后，血壓多可明顯改善。
5、靶器官損害
長期未控制的高血壓會導致心肌肥厚、腎功能不全等并發(fā)癥，進一步加重血壓調(diào)節(jié)障礙。此類患者需完善心臟彩超、尿微量白蛋白檢測，必要時聯(lián)用美托洛爾緩釋片、呋塞米片等保護靶器官藥物，同時嚴格控制血壓低于130/80毫米汞柱。
建議每日食鹽攝入量不超過5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入，每周至少3次30分鐘快走或游泳。避免熬夜及情緒激動，居家使用上臂式電子血壓計定期監(jiān)測。若調(diào)整生活方式后血壓仍持續(xù)超過140/90毫米汞柱，或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時，須立即心血管內(nèi)科就診。
