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抽多動(dòng)癥到青春期更嚴(yán)重

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問(wèn)題描述:
抽多動(dòng)癥到青春期更嚴(yán)重

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聶小娟
聶小娟 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
抽動(dòng)癥在青春期可能加重,主要與遺傳、環(huán)境壓力、生理變化等因素有關(guān)。治療需結(jié)合藥物、心理干預(yù)和行為療法,同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)提供支持性環(huán)境。
抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,青春期癥狀加重的原因復(fù)雜。遺傳因素是主要誘因,家族中有抽動(dòng)癥病史的孩子患病風(fēng)險(xiǎn)更高。環(huán)境壓力如學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、家庭矛盾、社交困擾等,可能加劇癥狀。青春期生理變化,如激素水平波動(dòng),也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀加重。
針對(duì)抽動(dòng)癥的治療,藥物是常見選擇。例如,氟哌啶醇、利培酮和阿立哌唑等抗精神病藥物可有效緩解癥狀。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法,幫助患者識(shí)別和應(yīng)對(duì)觸發(fā)抽動(dòng)的情緒和壓力源。行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練,通過(guò)替代性行為減少抽動(dòng)頻率。
家長(zhǎng)的支持至關(guān)重要。創(chuàng)造一個(gè)寬松、理解的家庭環(huán)境,減少對(duì)孩子的批評(píng)和指責(zé),有助于緩解癥狀。學(xué)校也應(yīng)提供支持,如調(diào)整學(xué)習(xí)任務(wù),避免過(guò)度壓力。飲食方面,減少咖啡因和糖分?jǐn)z入,增加富含鎂和維生素B的食物,可能對(duì)癥狀改善有幫助。
青春期抽動(dòng)癥的治療需要多方面的綜合干預(yù)。家長(zhǎng)、醫(yī)生和學(xué)校應(yīng)密切合作,制定個(gè)性化的治療方案。通過(guò)藥物、心理和行為療法的結(jié)合,以及環(huán)境支持,可以有效控制癥狀,幫助孩子順利度過(guò)青春期。

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小兒癲癇治療時(shí)間一般為2-5年,實(shí)際療程受發(fā)作類型、藥物反應(yīng)、腦電圖改善情況及病因控制等因素影響。

1、發(fā)作類型

全面性發(fā)作較局灶性發(fā)作更易控制,典型失神癲癇可能1-2年可減藥,而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇需長(zhǎng)期治療。

2、藥物反應(yīng)

對(duì)首選用藥反應(yīng)良好的患兒,維持治療2年無(wú)發(fā)作可考慮減藥;若需多次調(diào)整藥物方案,療程可能延長(zhǎng)至3-5年。

3、腦電圖改善

治療期間腦電圖癇樣放電完全消失是減藥重要指標(biāo),若持續(xù)存在異常放電需延長(zhǎng)治療周期。

4、病因控制

結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇需結(jié)合病因治療,如結(jié)節(jié)性硬化患兒停藥后復(fù)發(fā)率較高,部分需終身服藥。

建議定期復(fù)查腦電圖,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥,治療期間保持規(guī)律作息并避免過(guò)度疲勞。

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