健康知道
懷孕期間患帶狀皰疹對胎兒的影響較小，但存在一定風(fēng)險。主要風(fēng)險包括病毒宮內(nèi)感染、胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)或低出生體重，罕見情況下可能導(dǎo)致新生兒帶狀皰疹。
1、病毒傳播風(fēng)險水痘-帶狀皰疹病毒通過胎盤傳播的概率較低，但孕早期感染可能增加胎兒畸形風(fēng)險。建議孕婦出現(xiàn)皰疹后立即就醫(yī)監(jiān)測胎兒狀況。
2、胎兒發(fā)育影響孕20周前感染可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，表現(xiàn)為小頭畸形、皮質(zhì)萎縮等癥狀。需通過超聲檢查和羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷。
3、分娩期風(fēng)險分娩前1周發(fā)生帶狀皰疹可能造成新生兒感染，表現(xiàn)為皮膚皰疹或內(nèi)臟損害。建議家長配合醫(yī)生進行新生兒隔離觀察和抗病毒預(yù)防。
4、罕見并發(fā)癥極少數(shù)情況下病毒可導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為肢體萎縮、眼疾等問題。這種情況需要多學(xué)科聯(lián)合診療。
孕婦出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)避免抓撓皮疹，保持患處清潔干燥，遵醫(yī)囑使用對胎兒安全的抗病毒藥物，并定期進行產(chǎn)前檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
帶狀皰疹引起的面癱可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理康復(fù)等方式治療。帶狀皰疹面癱通常由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)髓鞘損傷、免疫應(yīng)答異常等原因引起。
1、抗病毒治療早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。帶狀皰疹病毒活躍可能導(dǎo)致耳部皰疹、患側(cè)舌前三分之二味覺喪失等癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素急性期短期使用潑尼松或地塞米松減輕神經(jīng)水腫。面神經(jīng)炎癥反應(yīng)常伴隨耳后疼痛、面部肌肉完全癱瘓等表現(xiàn)。
3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等促進神經(jīng)修復(fù)。神經(jīng)髓鞘損傷可能造成閉眼不全、口角歪斜等后遺癥。
4、物理康復(fù)急性期后采用低頻電刺激、面部肌肉訓(xùn)練改善功能。免疫異常導(dǎo)致的神經(jīng)損傷需配合針灸、紅外線等綜合治療。
治療期間保持患側(cè)眼部濕潤，避免冷風(fēng)刺激，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素有助于神經(jīng)恢復(fù)，若三個月未改善需考慮神經(jīng)減壓手術(shù)。
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