健康知道
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形，治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活管理。
1、晨僵晨僵指早晨關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間超過30分鐘，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。建議進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹壓痛，與滑膜增生和炎性介質(zhì)釋放相關(guān)?？蓱?yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤，配合局部冷敷減輕腫脹。
3、關(guān)節(jié)畸形晚期可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，與軟骨破壞和韌帶松弛有關(guān)。嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)，早期可使用生物制劑如阿達(dá)木單抗延緩進(jìn)展。
4、全身癥狀部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身表現(xiàn)，與炎癥因子全身播散相關(guān)。需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
尿酸650微摩爾/升一個月內(nèi)降至150微摩爾/升存在較大難度，通常需要3-6個月規(guī)范治療。尿酸水平下降速度主要與降尿酸藥物選擇、飲食控制、腎功能狀態(tài)、合并癥管理等因素相關(guān)。
1、降尿酸藥物選擇苯溴馬隆、非布司他等藥物可抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄，但需根據(jù)患者肝腎功能個體化調(diào)整劑量，快速降尿酸可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
2、飲食控制強(qiáng)度嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，短期內(nèi)飲食調(diào)整對尿酸下降貢獻(xiàn)有限。
3、腎功能狀態(tài)腎功能不全患者尿酸排泄能力下降，需結(jié)合肌酐清除率調(diào)整治療方案，腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時降尿酸速度明顯延緩。
4、合并癥管理合并代謝綜合征、糖尿病等疾病會影響尿酸代謝，需同步控制血壓、血糖等指標(biāo)，多重危險因素控制不佳會延長達(dá)標(biāo)時間。
建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式降尿酸方案，定期監(jiān)測血尿酸及肝腎功能，避免短期內(nèi)尿酸波動過大誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。
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