健康知道
需要開(kāi)始接受血液透析治療的情況主要有急性腎損傷、慢性腎臟病5期、藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。
1、急性腎損傷當(dāng)腎功能突然惡化導(dǎo)致少尿或無(wú)尿，血肌酐快速上升超過(guò)基礎(chǔ)值3倍，或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥時(shí)需緊急透析。治療需在腎內(nèi)科進(jìn)行連續(xù)性血液凈化，同時(shí)糾正原發(fā)病因。
2、慢性腎臟病5期腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于15ml/min，伴有難以控制的水腫、高血壓或尿毒癥癥狀時(shí)需開(kāi)始維持性透析。治療需建立長(zhǎng)期血管通路，配合限制蛋白質(zhì)飲食。
3、藥物中毒某些可透析清除的毒物如甲醇、乙二醇中毒，或巴比妥類藥物過(guò)量時(shí)需行血液灌流。治療需在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，同時(shí)使用特異性解毒劑。
4、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂血鉀超過(guò)6.5mmol/L伴心電圖改變，或血鈉低于120mmol/L出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)需緊急透析。治療需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，調(diào)整透析液成分。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢，出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)Ч芨腥景Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
尿常規(guī)尿隱血可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、抗感染治療、碎石手術(shù)、免疫抑制治療等方式改善。
1、生理性因素劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期可能導(dǎo)致一過(guò)性尿隱血陽(yáng)性，通常無(wú)須特殊治療，建議適當(dāng)休息并避開(kāi)經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)。
2、尿路感染細(xì)菌感染引起的膀胱炎或尿道炎可導(dǎo)致尿隱血，常伴有尿頻尿痛，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)出血，多伴隨腰痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，藥物可選坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、腎小球疾病腎炎或腎病綜合征導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，可能合并蛋白尿，需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑治療。
日常需保持每日飲水量，避免憋尿及高鹽飲食，反復(fù)出現(xiàn)尿隱血應(yīng)及時(shí)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。
