健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
疤痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠。疤痕妊娠可能由子宮切口愈合不良、受精卵著床位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮畸形等原因引起，存在子宮破裂和大出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、子宮切口愈合不良剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可能導(dǎo)致疤痕處肌層薄弱，妊娠后隨著胚胎增長(zhǎng)容易發(fā)生子宮破裂。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)妊娠囊位置，必要時(shí)終止妊娠。
2、受精卵著床異常受精卵著床于子宮疤痕處可能侵入肌層形成植入性胎盤(pán)，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離困難和大出血。建議早期通過(guò)甲氨蝶呤藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
3、多次剖宮產(chǎn)史多次剖宮產(chǎn)會(huì)增加子宮疤痕處肌層缺損概率，妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。需嚴(yán)格避孕或選擇輸卵管結(jié)扎術(shù)。
4、子宮畸形合并子宮發(fā)育畸形者疤痕處血供較差，妊娠后易出現(xiàn)胚胎發(fā)育停滯或胎盤(pán)功能障礙。建議孕前進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估。
確診疤痕妊娠后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)復(fù)查血HCG和超聲，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)終止妊娠。
服用黃體酮后頭暈多數(shù)情況下可以繼續(xù)用藥，但需結(jié)合頭暈原因調(diào)整用藥方案。頭暈可能與藥物副作用、低血壓、貧血、前庭功能障礙等因素有關(guān)。
1. 藥物副作用：黃體酮可能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致頭暈，通常癥狀輕微且短期內(nèi)適應(yīng)后可緩解。建議避免突然起身，觀察2-3天若無(wú)加重可繼續(xù)用藥。
2. 低血壓：黃體酮的血管擴(kuò)張作用可能引發(fā)體位性低血壓。建議用藥期間緩慢變換體位，監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3. 貧血：長(zhǎng)期用藥可能影響鐵代謝導(dǎo)致貧血性頭暈。建議檢查血常規(guī)，確診后可補(bǔ)充鐵劑并調(diào)整黃體酮用藥方案。
4. 前庭功能障礙：原有內(nèi)耳疾病患者用藥后可能加重眩暈癥狀。需耳鼻喉科評(píng)估后決定是否繼續(xù)用藥，或更換其他孕激素制劑。
持續(xù)頭暈或伴隨視物模糊、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)，日常保持充足水分?jǐn)z入并避免空腹服藥可減輕不適。
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