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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯治療是根據(jù)病情嚴重程度分階段干預的方法,主要包括生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。
1、生活方式調(diào)整減輕體重可減少關節(jié)負荷,建議選擇游泳等低沖擊運動。避免長時間爬樓梯或下蹲動作,使用手杖輔助行走有助于緩解疼痛。
2、物理治療熱敷和超聲波治療能改善局部血液循環(huán),膝關節(jié)支具可提供穩(wěn)定性??祻陀柧氈攸c加強股四頭肌力量,維持關節(jié)活動度。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解疼痛,非甾體抗炎藥控制炎癥反應,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。嚴重疼痛可考慮阿片類藥物短期應用。
4、手術(shù)治療關節(jié)鏡清理術(shù)適用于機械癥狀明顯者,終末期病變需行人工關節(jié)置換術(shù)。截骨矯形術(shù)可用于力線異常的早中期患者。
建議患者定期復查評估治療效果,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,同時注意補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。
人工股骨頭置換術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有假體松動、深靜脈血栓、感染、假體周圍骨折等。
1、假體松動假體松動可能與骨溶解、假體磨損等因素有關,通常表現(xiàn)為活動時髖部疼痛、關節(jié)活動受限等癥狀??赏ㄟ^翻修手術(shù)進行治療,常用藥物包括阿侖膦酸鈉、鈣劑、維生素D等。
2、深靜脈血栓深靜脈血栓可能與術(shù)后制動、血液高凝狀態(tài)等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等癥狀??赏ㄟ^抗凝藥物治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。
3、感染感染可能與手術(shù)污染、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫等癥狀??赏ㄟ^抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素、左氧氟沙星等。
4、假體周圍骨折假體周圍骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)髖部疼痛、活動障礙等癥狀。可通過內(nèi)固定手術(shù)進行治療,常用藥物包括阿侖膦酸鈉、特立帕肽等。
術(shù)后應遵醫(yī)囑進行康復訓練,避免劇烈運動,定期復查,保持均衡飲食,適當補充鈣和維生素D。