健康知道
結(jié)石劃破輸尿管可通過(guò)緊急鎮(zhèn)痛、抗感染治療、輸尿管支架置入、手術(shù)修復(fù)等方式處理。該情況通常由結(jié)石移動(dòng)摩擦、尿路感染、輸尿管狹窄、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、緊急鎮(zhèn)痛使用鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解劇烈疼痛，同時(shí)需禁食禁水減少泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
2、抗感染治療頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素預(yù)防繼發(fā)感染，需監(jiān)測(cè)體溫和尿液性狀變化。
3、支架置入通過(guò)膀胱鏡放置雙J管支撐輸尿管，幫助引流尿液并促進(jìn)破損部位愈合，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位。
4、手術(shù)修復(fù)對(duì)于嚴(yán)重撕裂或合并大出血者，需行輸尿管鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)縫合，術(shù)后留置導(dǎo)尿管觀察尿液顏色和量。
出現(xiàn)血尿伴腰部絞痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免憋尿和過(guò)度彎腰動(dòng)作。
腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須開刀手術(shù)，可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方式治療。手術(shù)干預(yù)通常適用于結(jié)石直徑較大、梗阻嚴(yán)重或藥物無(wú)效的情況。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，無(wú)須開刀但需重復(fù)進(jìn)行。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，屬于微創(chuàng)手術(shù)無(wú)須開腹。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)超過(guò)20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部穿刺建立通道直接取石，需全身麻醉但創(chuàng)口僅鉛筆粗細(xì)。
4、藥物排石治療枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可促進(jìn)小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的無(wú)梗阻結(jié)石。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
