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碎石對輸尿管的損傷程度與結(jié)石大小、位置及操作技術(shù)有關(guān)，多數(shù)輕微損傷可自愈，嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致輸尿管狹窄或穿孔。
1、輕微損傷體外沖擊波碎石可能引起輸尿管黏膜水腫或微小裂傷，通常表現(xiàn)為短暫血尿，無須特殊治療，多飲水可促進(jìn)恢復(fù)。
2、中度損傷較大結(jié)石移動(dòng)可能造成輸尿管壁局部挫傷，伴隨腰部隱痛和排尿不適，需通過輸尿管支架置入緩解梗阻，配合抗生素預(yù)防感染。
3、嚴(yán)重?fù)p傷尖銳結(jié)石或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致輸尿管穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛和發(fā)熱，需緊急手術(shù)修復(fù)，可能與輸尿管先天畸形或既往手術(shù)史有關(guān)。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥反復(fù)碎石可能增加輸尿管纖維化概率，導(dǎo)致遠(yuǎn)期狹窄或反流，需定期復(fù)查尿路造影評估，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
碎石后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)返院檢查。
腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強(qiáng)效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
