健康知道
乙肝傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和破損皮膚黏膜傳播，唾液傳播概率極低。
1、血液傳播：接觸感染者的血液或血制品是主要傳播方式，如共用注射器、輸血等。需避免高危行為并接種疫苗預(yù)防。
2、母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的孕婦可能通過(guò)分娩或哺乳傳染給胎兒。新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
3、性接觸傳播：無(wú)防護(hù)性行為可能導(dǎo)致病毒通過(guò)體液交換傳播。建議使用避孕套并確保性伴侶接種疫苗。
4、皮膚黏膜暴露：共用剃須刀、紋身器械等可能造成皮膚破損接觸病毒。日常需注意個(gè)人用品消毒隔離。
日常工作生活中的正常社交接觸如共餐、交談不會(huì)傳播乙肝病毒，但建議高危人群定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半并完成疫苗接種程序。
乙肝病毒變異危害程度受變異類型、感染者免疫狀態(tài)等多種因素影響，多數(shù)變異屬于低風(fēng)險(xiǎn)，但部分關(guān)鍵位點(diǎn)變異可能降低藥物敏感性或加速疾病進(jìn)展。
1、免疫逃逸變異病毒表面抗原變異可能導(dǎo)致疫苗或抗體失效，需定期監(jiān)測(cè)乙肝五項(xiàng)和病毒載量，必要時(shí)調(diào)整抗病毒方案如替諾福韋、恩替卡韋等藥物。
2、耐藥相關(guān)變異長(zhǎng)期用藥可能誘發(fā)耐藥突變，表現(xiàn)為病毒反彈和肝功能異常，可通過(guò)耐藥檢測(cè)更換富馬酸丙酚替諾福韋等二線藥物。
3、核心蛋白變異核心啟動(dòng)子區(qū)變異與肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和甲胎蛋白，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)介入治療。
4、隱匿性感染變異S基因變異可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)漏診，對(duì)于高危人群建議采用核酸擴(kuò)增技術(shù)補(bǔ)充篩查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或乏力需及時(shí)就醫(yī)。
