健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下牙神經(jīng)抽除后需要配合根管治療，該操作可清除感染源、防止復發(fā)。牙髓失活后選擇治療方案需評估牙體缺損程度、根尖周健康狀態(tài)、遠期修復需求等因素。
1、殘髓處理未徹底清除的殘余牙神經(jīng)可能導致持續(xù)疼痛或繼發(fā)感染。根管治療能通過機械預備和藥物沖洗清除殘留組織，同時可配合使用氫氧化鈣糊劑、碘仿制劑等根管消毒藥物。
2、感染控制裸露的根管系統(tǒng)易成為細菌繁殖通道，可能引發(fā)根尖周炎或囊腫。根管充填可隔絕根管與周圍組織交通，常用大錐度牙膠尖配合環(huán)氧樹脂類封閉劑進行三維封閉。
3、牙齒強度失去神經(jīng)的牙齒脆性增加，直接修復易發(fā)生折裂。根管樁核冠修復能恢復咀嚼功能，纖維樁配合全瓷冠可兼顧美觀與耐用性。
4、替代方案部分淺表齲壞且無根尖病變的病例，或可選擇活髓切斷術。但需長期隨訪觀察牙髓狀態(tài)，且適應癥范圍較窄難以普遍適用。
治療后應避免咀嚼硬物，定期進行口腔檢查，缺損較大的牙齒建議盡早行冠修復保護。
牙疼是否吃頭孢管用需根據(jù)病因決定，常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等，頭孢類抗生素僅對細菌感染引起的炎癥有效。
1、齲齒齲齒導致的牙疼通常由細菌侵蝕牙體引起，表現(xiàn)為冷熱刺激痛，頭孢對單純齲齒無效，需進行充填治療。
2、牙髓炎牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，表現(xiàn)為自發(fā)劇痛，頭孢無法緩解牙髓腔壓力，需根管治療配合布洛芬等止痛藥。
3、根尖周炎根尖周炎伴隨咬合痛和牙齦腫脹，急性期可短期使用頭孢克洛等抗生素控制感染，但需配合根管引流。
4、智齒冠周炎智齒周圍軟組織化膿性炎癥可服用頭孢丙烯，但需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
出現(xiàn)牙疼建議盡早就診口腔科，避免自行服用抗生素，日常注意巴氏刷牙法清潔，定期洗牙預防牙周疾病。
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