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輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需配合大量飲水促進(jìn)碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防粘連。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，可能與泌尿系統(tǒng)畸形或反復(fù)感染有關(guān)。
4、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，適用于小于6毫米的結(jié)石，與脫水或高尿酸血癥相關(guān)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石的形成與天氣存在一定關(guān)聯(lián)，主要影響因素有高溫環(huán)境、脫水風(fēng)險(xiǎn)增加、飲食結(jié)構(gòu)變化、季節(jié)性維生素D合成差異。
1、高溫環(huán)境炎熱天氣促使汗液蒸發(fā)增多，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶概率升高。建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境。
2、脫水風(fēng)險(xiǎn)夏季體液流失加速可能引發(fā)慢性脫水狀態(tài)，尿量減少會(huì)提升草酸鈣飽和度。需定時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水，觀察尿液顏色變化。
3、飲食變化高溫季節(jié)冷飲、燒烤等高草酸高嘌呤食物攝入增多，可能打破酸堿平衡。應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等富含草酸食物的攝入量。
4、維生素D合成強(qiáng)烈日照促進(jìn)皮膚合成維生素D，可能增加腸道鈣吸收。建議正午時(shí)段避免暴曬，定期檢測(cè)血鈣水平。
天氣變化期間需加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等調(diào)節(jié)劑。
