健康知道
頸總動脈斑塊直徑超過4毫米或厚度超過2毫米通常建議積極干預(yù)。斑塊大小的評估需結(jié)合斑塊穩(wěn)定性、癥狀及血管狹窄程度綜合判斷。
1. 斑塊大小標準超聲檢查中斑塊厚度≥2毫米或長度≥4毫米屬于有臨床意義的斑塊，8/2.6毫米的斑塊已達到需要密切監(jiān)測的尺寸。
2. 斑塊穩(wěn)定性低回聲斑塊、潰瘍性斑塊屬于易損斑塊，即使尺寸較小也可能需要治療，需通過超聲造影或MRI進一步評估。
3. 血管狹窄程度斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過50%時需藥物干預(yù)，超過70%可能需手術(shù)，8毫米長度斑塊可能造成顯著血流動力學改變。
4. 臨床癥狀伴有短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史者，無論斑塊大小均需強化治療，無癥狀者需定期復(fù)查頸動脈超聲。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)控制血壓血糖血脂，戒煙并適度運動，每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測斑塊變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、阿司匹林等藥物。
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