終止妊娠對孕婦傷害最小的方法主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)手術(shù),需根據(jù)孕周及個體情況由專業(yè)醫(yī)生評估選擇。
1、藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需清宮。
2、負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)的妊娠,通過負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)容物,手術(shù)時間短但需預(yù)防子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。
3、鉗刮術(shù)適用于孕10-14周妊娠,需擴(kuò)張宮頸后鉗取胚胎組織,術(shù)中出血風(fēng)險較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作。
4、引產(chǎn)手術(shù)適用于孕中期妊娠,通過藥物誘發(fā)宮縮娩出胎兒,需住院監(jiān)測并處理可能的產(chǎn)道損傷、大出血等風(fēng)險。
無論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評估,術(shù)后注意休息并遵醫(yī)囑預(yù)防感染,必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
剖腹產(chǎn)后一般建議間隔18-24個月再懷二胎,實(shí)際時間受到子宮切口愈合情況、母體營養(yǎng)狀況、前次分娩并發(fā)癥、年齡等因素影響。
1、子宮恢復(fù)子宮切口完全愈合需6-12個月,過早懷孕可能增加子宮破裂風(fēng)險,需通過超聲評估瘢痕愈合厚度。
2、營養(yǎng)儲備哺乳期會消耗母體鐵、鈣等營養(yǎng)素,建議孕前補(bǔ)充葉酸并檢測血紅蛋白,糾正貧血后再備孕。
3、并發(fā)癥風(fēng)險若前次剖腹產(chǎn)合并感染或產(chǎn)后出血,需延長間隔時間,降低胎盤植入、早產(chǎn)等二次妊娠并發(fā)癥概率。
4、年齡因素35歲以上高齡產(chǎn)婦可適當(dāng)縮短間隔,但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測,重點(diǎn)關(guān)注妊娠期糖尿病和高血壓的篩查。
備孕前應(yīng)進(jìn)行婦科檢查評估盆腔狀況,孕期需增加產(chǎn)檢頻次,嚴(yán)格控制體重增長速率,避免增加子宮瘢痕壓力。