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妊娠合并心臟病可能由遺傳因素、妊娠期高血壓疾病、先天性心臟病未糾正、風(fēng)濕性心臟病活動(dòng)期等原因引起。
部分心肌病存在家族遺傳傾向,妊娠期心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)癥狀。建議孕前進(jìn)行基因篩查,孕期需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用地高辛、呋塞米、美托洛爾等藥物控制心衰。
妊娠高血壓導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣,增加心臟后負(fù)荷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、蛋白尿,需限鹽并服用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等降壓藥物。
未手術(shù)的室間隔缺損等先心病在妊娠期易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為活動(dòng)后紫紺,需評(píng)估手術(shù)指征,可使用西地那非、波生坦、伊洛前列素降低肺壓。
風(fēng)濕熱遺留的二尖瓣狹窄在妊娠期血容量增加時(shí)易致肺水腫。典型癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難,需預(yù)防性使用青霉素、利尿劑,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和血壓,保證充足休息,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估。