動(dòng)脈粥樣硬化可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族中有早發(fā)心血管疾病史的人群患病概率較高，可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性等遺傳缺陷有關(guān)。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血脂水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。日常應(yīng)嚴(yán)格限制飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。

2、高血壓

長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速低密度脂蛋白沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。

3、高脂血癥

總膽固醇超過(guò)5.2mmol/L或低密度脂蛋白超過(guò)3.4mmol/L時(shí)，脂質(zhì)易在動(dòng)脈壁形成斑塊?；颊呖赡馨殡S黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。除他汀類藥物外，可聯(lián)合依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收，日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物攝入。

4、糖尿病

血糖持續(xù)超過(guò)7.0mmol/L會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括多飲多尿、傷口愈合遲緩等。控制血糖可選用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，保持指標(biāo)低于7%。

5、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管并升高纖維蛋白原水平，每天吸煙超過(guò)20支者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒煙后配合維生素E軟膠囊等抗氧化劑使用，有助于修復(fù)血管內(nèi)皮功能。出現(xiàn)間歇性跛行等下肢缺血癥狀時(shí)，需考慮進(jìn)行血管造影評(píng)估。

建議每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，優(yōu)先選擇菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜。每周食用2-3次三文魚、沙丁魚等富含omega-3脂肪酸的魚類。避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管檢查，已有斑塊形成者需每3-6個(gè)月復(fù)查血脂指標(biāo)。嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者血壓目標(biāo)值應(yīng)更低。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。