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空腹血糖15毫摩爾每升且二甲雙胍效果不佳時(shí)，可通過調(diào)整藥物聯(lián)用、胰島素治療、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)及血糖監(jiān)測(cè)等方式控制。高血糖通常由藥物抵抗、胰島功能衰退、飲食不當(dāng)及合并感染等因素引起。

1、藥物聯(lián)用

二甲雙胍單藥失效時(shí)，可聯(lián)用磺脲類（如格列美脲）、DPP-4抑制劑（如西格列?。┗騍GLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，避免自行換藥。

2、胰島素治療

胰島功能嚴(yán)重受損者需啟用胰島素，如甘精胰島素聯(lián)合餐前速效胰島素。治療期間可能出現(xiàn)低血糖、體重增加，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

3、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日控制碳水化合物攝入量低于130克，增加膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

4、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。合并酮癥時(shí)需檢測(cè)尿酮體，血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾每升應(yīng)立即就醫(yī)。

建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能，避免高脂飲食及熬夜。出現(xiàn)多飲多尿加重或意識(shí)模糊需急診處理。