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糖尿病神經(jīng)性并發(fā)癥主要包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變和糖尿病肌萎縮癥，按損害程度從輕到重排列。

1、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或感覺減退，可能與長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等藥物。

2、自主神經(jīng)病變

影響心血管、消化和泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)直立性低血壓、胃輕癱或排尿障礙?？赡芘c微血管病變和代謝異常相關(guān)。建議控制血糖并使用改善微循環(huán)藥物。

3、顱神經(jīng)病變

常見動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致復(fù)視、眼瞼下垂，多為單側(cè)突發(fā)。高血糖引起的神經(jīng)缺血是主要誘因。需緊急控制血糖并營養(yǎng)神經(jīng)治療。

4、糖尿病肌萎縮癥

表現(xiàn)為近端肌群無力和萎縮，屬于罕見并發(fā)癥。與代謝紊亂和微血管病變雙重機(jī)制相關(guān)。需綜合治療原發(fā)病和康復(fù)訓(xùn)練。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查，嚴(yán)格控制血糖水平，出現(xiàn)異常感覺或運(yùn)動障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。