權(quán)威問答
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血壓高總降不下來可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過量、肥胖、慢性腎病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物聯(lián)用、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
家族性高血壓患者對降壓藥物敏感性可能降低，表現(xiàn)為頑固性高血壓。建議聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪等藥物控制。
每日食鹽量超過6克會導(dǎo)致水鈉潴留，削弱降壓效果。需嚴(yán)格限制腌制食品及加工食品攝入，同時增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物。
內(nèi)臟脂肪堆積會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓難以控制。體重指數(shù)超過28者需通過有氧運(yùn)動和飲食控制減輕體重，目標(biāo)為每月減重2-4公斤。
腎功能不全時鈉排泄障礙及腎素分泌異常會導(dǎo)致難治性高血壓，常伴有夜尿增多、下肢浮腫。需控制蛋白尿并使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。
每日監(jiān)測晨起及睡前血壓，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥物劑量。
