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體位性低血壓是指由臥位或坐位突然站立時(shí)血壓顯著下降，可能引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?，主要與自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致站立時(shí)血管收縮不足，常見于糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病，表現(xiàn)為站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱，可通過彈力襪和緩慢改變體位緩解。

2、血容量不足

脫水或失血會導(dǎo)致循環(huán)血量減少，站立時(shí)心臟無法維持足夠灌注壓，常伴隨口渴、尿量減少，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液或輸血治療。

3、藥物副作用

降壓藥、抗抑郁藥等可能干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，建議醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可考慮更換為纈沙坦、米多君等對體位性低血壓影響較小的藥物。

4、慢性疾病影響

心力衰竭、腎上腺功能減退等疾病會損害血壓代償能力，需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者可短期使用氟氫可的松提升血容量。

日常建議增加水和鹽分?jǐn)z入，避免快速起身，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，定期監(jiān)測站立與臥位血壓變化。