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體重與高血壓存在明確正相關(guān)關(guān)系，超重和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，主要機(jī)制包括脂肪堆積增加血管阻力、胰島素抵抗激活交感神經(jīng)、腎臟鈉潴留以及炎癥因子損傷血管內(nèi)皮功能。

1、脂肪堆積

內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)壓迫血管并分泌炎癥因子，導(dǎo)致外周血管阻力增加。建議通過(guò)低鹽低脂飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)減重，可遵醫(yī)囑使用奧利司他、利拉魯肽等減重藥物。

2、胰島素抵抗

肥胖者常伴胰島素抵抗，會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮。需控制精制碳水?dāng)z入，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍改善胰島素敏感性。

3、鈉潴留

脂肪組織分泌的瘦素可促進(jìn)腎臟鈉重吸收，導(dǎo)致血容量增加。每日食鹽攝入應(yīng)低于5克，必要時(shí)使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑。

4、內(nèi)皮損傷

肥胖相關(guān)的慢性炎癥會(huì)損傷血管內(nèi)皮，降低一氧化氮擴(kuò)血管能力。補(bǔ)充深海魚(yú)油、維生素E有助于改善內(nèi)皮功能，嚴(yán)重者需服用氨氯地平等鈣拮抗劑。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓和腰圍，男性腰圍超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米時(shí)應(yīng)啟動(dòng)減重計(jì)劃，合并高血壓者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥控制。