權(quán)威問答
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慢性肺心病急性加重期可使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑緩解右心負(fù)荷，需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。
作為袢利尿劑代表藥物，呋塞米通過抑制鈉鉀重吸收快速減輕肺水腫，適用于急性液體潴留，可能引起低鉀血癥需聯(lián)合補(bǔ)鉀。
中效利尿劑氫氯噻嗪適用于輕度水腫，通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收發(fā)揮作用，長期使用需警惕血糖升高及低鈉血癥。
醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯可對抗繼發(fā)性醛固酮增多，與袢利尿劑聯(lián)用減少鉀流失，需監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥。
新型袢利尿劑托拉塞米生物利用度穩(wěn)定，適合口服給藥困難者，利尿效果持久且鉀流失較少，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
使用利尿劑期間應(yīng)記錄每日出入量，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查血?dú)饧半娊赓|(zhì)，出現(xiàn)肌酐升高或意識改變需立即就醫(yī)。
