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上下樓梯時膝蓋疼痛而走平路不疼，通常與膝關(guān)節(jié)承重壓力變化有關(guān)，常見原因有髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕腱炎。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征：

髕骨軌跡異常增加軟骨磨損，上下樓梯時膝關(guān)節(jié)屈曲角度大，髕骨壓力驟增。治療以股四頭肌力量訓(xùn)練為主，配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

二、半月板損傷：

半月板后角在深屈膝時受壓明顯，樓梯爬升易引發(fā)擠壓痛。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)處理，急性期需冷敷制動，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、美洛昔康片、依托考昔片營養(yǎng)軟骨。

三、骨關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)軟骨退化使樓梯攀爬時骨面摩擦加劇，多見于中老年群體。治療需階梯化方案，包括減重、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片、帕瑞昔布鈉等藥物控制炎癥。

四、髕腱炎：

髕骨下方肌腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致炎癥，樓梯下行動作會顯著拉伸髕腱。急性期采用離心訓(xùn)練增強肌腱韌性，配合體外沖擊波治療，藥物可選用外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片。

日常注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷，運動前充分熱身，避免突然增加爬樓強度，疼痛持續(xù)需及時骨科就診評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。