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股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、長(zhǎng)期激素使用等原因引起。

1、保守治療

適用于無(wú)明顯移位或身體條件差無(wú)法手術(shù)的患者，需絕對(duì)臥床6-8周并配合下肢牽引，可使用阿侖膦酸鈉、碳酸鈣D3、骨化三醇等藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、內(nèi)固定手術(shù)

中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定，手術(shù)需在48小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，可能與骨密度降低、高能量創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛和下肢縮短。

3、關(guān)節(jié)置換

65歲以上移位明顯者建議行半髖或全髖置換，可能與骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、骨折粉碎有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)法負(fù)重和下肢外旋畸形，可使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，6周后逐步開始負(fù)重訓(xùn)練，配合脈沖電磁場(chǎng)和超聲波等物理治療促進(jìn)骨愈合。

恢復(fù)期間需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或假體松動(dòng)。