頸椎病通常在保守治療無(wú)效、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害、脊髓受壓或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形時(shí)需考慮手術(shù)治療,主要評(píng)估因素包括癥狀嚴(yán)重程度、影像學(xué)表現(xiàn)、生活質(zhì)量影響及合并癥。
規(guī)范物理治療和藥物干預(yù)3-6個(gè)月后癥狀無(wú)改善,疼痛或麻木持續(xù)影響日常生活,需評(píng)估手術(shù)指征。常見(jiàn)保守治療無(wú)效疾病包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病。
出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、病理反射陽(yáng)性等明確神經(jīng)損傷體征,或肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常,提示需手術(shù)解除壓迫。典型表現(xiàn)為手部精細(xì)動(dòng)作障礙、步態(tài)不穩(wěn)。
MRI顯示脊髓明顯受壓、信號(hào)異?;蜃倒塥M窄率超過(guò)50%,伴有錐體束征等脊髓損傷表現(xiàn)時(shí),推薦手術(shù)干預(yù)防止不可逆損傷。常見(jiàn)于后縱韌帶骨化癥患者。
頸椎不穩(wěn)、椎體滑脫超過(guò)3.5毫米或成角大于11度,存在動(dòng)態(tài)壓迫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)穩(wěn)定。退變性畸形合并椎動(dòng)脈供血不足者更需積極處理。
術(shù)后需配合頸托固定及階梯式康復(fù)訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。日常注意保持頸椎中立位,睡眠時(shí)選擇合適高度枕頭。
2025-09-26
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