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頸椎病手術(shù)干預(yù)通常適用于脊髓受壓、嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫或保守治療無(wú)效等情況。主要有脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無(wú)效、急性椎間盤(pán)突出致癱瘓風(fēng)險(xiǎn)、頸椎不穩(wěn)伴進(jìn)行性癥狀四種情況。

1、脊髓型頸椎病

脊髓受壓出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙時(shí)需手術(shù)減壓。可能與椎間盤(pán)突出、骨贅形成有關(guān)，表現(xiàn)為肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。可采用頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

2、神經(jīng)根型無(wú)效

持續(xù)神經(jīng)根性疼痛超過(guò)3個(gè)月且保守治療無(wú)效需手術(shù)。常見(jiàn)于椎間孔狹窄壓迫神經(jīng)根，伴隨上肢放射痛和感覺(jué)異常。可選用頸椎間盤(pán)置換術(shù)或椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

3、急性椎間盤(pán)突出

突發(fā)中央型突出導(dǎo)致脊髓急性損傷需急診手術(shù)。多因外傷或退變導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)四肢癱瘓和尿潴留。需行前路椎間盤(pán)切除減壓術(shù)。

4、頸椎不穩(wěn)進(jìn)展

動(dòng)態(tài)X線顯示頸椎不穩(wěn)且癥狀進(jìn)行性加重需手術(shù)固定。常見(jiàn)于創(chuàng)傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，伴隨頸部活動(dòng)時(shí)彈響和疼痛。通常采用頸椎后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，逐步進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估融合情況。