脊柱關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
HLA-B27基因陽性人群患病概率顯著增高,可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等控制炎癥反應(yīng)。
泌尿系統(tǒng)或腸道感染可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答,尤其沙門氏菌、志賀菌感染后易出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。急性期需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松,配合關(guān)節(jié)保護治療。
Th17/Treg細胞失衡導(dǎo)致促炎因子過度分泌,引發(fā)附著點炎和骨破壞。生物制劑如阿達木單抗、司庫奇尤單抗可靶向抑制腫瘤壞死因子α或IL-17A。
長期寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀,吸煙會加速脊柱融合進程。需戒煙并保持干燥溫暖環(huán)境,疼痛期可采用熱敷或低頻脈沖電刺激緩解。
建議保持規(guī)律有氧運動維持關(guān)節(jié)活動度,適當補充維生素D和鈣質(zhì),疼痛持續(xù)加重時需及時風濕免疫科就診評估病情進展。