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心臟移植手術(shù)過程主要包括供體心臟獲取、受體心臟切除、供體心臟植入及術(shù)后監(jiān)護四個關(guān)鍵階段,需由心臟外科團隊在多學(xué)科協(xié)作下完成。
腦死亡供體經(jīng)嚴格評估后,在無菌條件下完整摘取心臟,低溫保存液中維持活性,運輸時間通常控制在4小時內(nèi)。
受體開胸建立體外循環(huán),保留部分左心房后壁及大血管殘端,病變心臟被完整移除,需精確處理肺動脈和主動脈吻合口。
采用標(biāo)準(zhǔn)雙房吻合法或雙腔靜脈吻合法,依次吻合左心房、右心房、肺動脈和主動脈,復(fù)溫后逐步恢復(fù)心臟搏動。
轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護單元,持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué),早期應(yīng)用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),逐步過渡到長期抗排斥治療。
術(shù)后需終身服用免疫抑制藥物,定期進行心內(nèi)膜活檢和心臟功能評估,避免劇烈運動并保持低鹽低脂飲食。