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顱咽管瘤患者術(shù)后易尿崩主要與下丘腦-垂體軸損傷、抗利尿激素分泌不足、手術(shù)刺激神經(jīng)結(jié)構(gòu)、術(shù)后腦水腫等因素有關(guān)。

1. 下丘腦損傷：

手術(shù)可能損傷下丘腦視上核或室旁核，導(dǎo)致抗利尿激素合成減少?；颊邥?huì)出現(xiàn)多尿、口渴等癥狀，需監(jiān)測(cè)尿比重并遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片。

2. 垂體功能異常：

腫瘤壓迫或手術(shù)操作可能影響垂體后葉激素釋放?；颊呖赡馨殡S電解質(zhì)紊亂，需定期檢測(cè)血鈉水平，必要時(shí)補(bǔ)充氫化可的松或左甲狀腺素鈉片。

3. 神經(jīng)通路中斷：

手術(shù)中切斷下丘腦-垂體束會(huì)導(dǎo)致激素運(yùn)輸障礙。此類尿崩多為暫時(shí)性，可選用鞣酸加壓素注射液或垂體后葉粉鼻吸入劑過渡治療。

4. 術(shù)后炎癥反應(yīng)：

手術(shù)區(qū)域水腫可能暫時(shí)影響激素分泌功能。需控制每日飲水量，聯(lián)合使用布洛芬等抗炎藥物減輕水腫，通常2-3周可逐步恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)記錄24小時(shí)出入量，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免高糖飲食加重多尿癥狀，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需立即就醫(yī)。