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圍產(chǎn)期心肌病多數(shù)情況下不能完全自愈，但早期規(guī)范治療可顯著改善心功能。病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制及并發(fā)癥管理是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1、病情程度

輕度心功能不全患者通過嚴(yán)格限鹽、利尿等生活干預(yù)可能恢復(fù)，中重度患者需藥物控制心室重構(gòu)，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯。

2、治療時(shí)機(jī)

產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是黃金干預(yù)期，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷。建議每2-4周復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測左室射血分?jǐn)?shù)變化。

3、基礎(chǔ)疾病

合并妊娠高血壓或子癇前期者需優(yōu)先控制血壓，子癇患者可選用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥，同時(shí)糾正貧血和甲狀腺功能異常等合并癥。

4、并發(fā)癥管理

出現(xiàn)惡性心律失常需安裝臨時(shí)起搏器，心源性休克患者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。哺乳期用藥需選擇地高辛等乳汁分泌量少的藥物。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈活動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止再次妊娠，定期監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。