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糖尿病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變和糖尿病性肌萎縮。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳、微血管病變、代謝紊亂和神經(jīng)缺血等因素有關(guān)。

1、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，可能與高血糖導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)?？墒褂眉租挵?、依帕司他、硫辛酸等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。

2、自主神經(jīng)病變

影響心血管、消化和泌尿系統(tǒng)功能，常見心率異常和胃輕癱。控制血糖基礎(chǔ)上可應(yīng)用卡馬西平、普瑞巴林緩解癥狀。

3、顱神經(jīng)病變

以動眼神經(jīng)麻痹多見，表現(xiàn)為復(fù)視和眼瞼下垂。需排查腦血管病變，急性期可使用糖皮質(zhì)激素治療。

4、糖尿病性肌萎縮

主要累及骨盆帶和大腿肌肉，與微血管缺血相關(guān)。除控制血糖外，需進行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

糖尿病患者應(yīng)定期進行神經(jīng)功能篩查，保持血糖穩(wěn)定，適當(dāng)補充B族維生素，出現(xiàn)肢體麻木或無力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。