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多數(shù)情況下懷孕不會直接影響甲狀腺結(jié)節(jié)，但妊娠期激素變化可能對結(jié)節(jié)生長產(chǎn)生輕微刺激，主要影響因素有激素水平波動、碘代謝需求增加、免疫調(diào)節(jié)變化、基礎(chǔ)疾病控制情況。

1. 激素波動

妊娠期雌激素升高可能促進(jìn)甲狀腺組織增生，原有結(jié)節(jié)可能輕微增大，通常無須特殊處理，定期超聲監(jiān)測即可。

2. 碘需求增加

胎兒發(fā)育需額外碘供應(yīng)，母體缺碘可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)性甲狀腺腫加重，建議孕期每日攝入250微克碘，可通過加碘鹽或海產(chǎn)品補(bǔ)充。

3. 免疫調(diào)節(jié)

妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能改善橋本甲狀腺炎相關(guān)結(jié)節(jié)，但產(chǎn)后免疫反彈可能加速結(jié)節(jié)生長，需在孕前、孕中期及產(chǎn)后復(fù)查甲狀腺功能。

4. 基礎(chǔ)疾病

合并甲亢或甲減的孕婦結(jié)節(jié)風(fēng)險較高，孕前應(yīng)控制TSH在2.5mIU/L以下，妊娠期需每4周監(jiān)測甲狀腺功能并調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。

建議孕前完成甲狀腺超聲檢查，妊娠期每3-6個月復(fù)查結(jié)節(jié)變化，避免高劑量碘暴露，保持均衡飲食與規(guī)律作息。