權威問答
胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
肝硬化導致門靜脈血流受阻，胃底靜脈代償性擴張迂曲，壓力升高后破裂出血。治療需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，藥物可選特利加壓素、生長抑素、奧曲肽。
肝功能減退導致凝血因子合成不足，加重出血傾向。需補充維生素K、新鮮冰凍血漿，藥物可用凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸、人纖維蛋白原。
胃酸腐蝕曲張靜脈表面黏膜，誘發(fā)破裂。需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，配合胃黏膜保護劑。
劇烈咳嗽、嘔吐等使腹壓突然升高導致血管破裂。出血期需絕對臥床，避免腹壓增高動作，必要時行三腔二囊管壓迫止血。
出血控制后需低鹽軟食，限制堅硬食物攝入，定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等藥物預防再出血。
