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糖尿病胰島素治療的適應(yīng)癥主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服藥控制不佳、妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期血糖管理。

1、1型糖尿病

1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素替代治療，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素。

2、口服藥失效

2型糖尿病患者經(jīng)兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3個月后糖化血紅蛋白仍超過7.5%，需啟動胰島素治療，可能與β細(xì)胞功能衰竭、胰島素抵抗加重有關(guān)。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病飲食運(yùn)動控制無效時，為避免胎兒畸形等風(fēng)險需使用人胰島素，禁用口服降糖藥，通常表現(xiàn)為空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L。

4、圍手術(shù)期管理

大中型手術(shù)前后為維持血糖穩(wěn)定需短期胰島素強(qiáng)化治療，可能與手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致升糖激素分泌增加有關(guān)，可選用速效胰島素類似物聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素方案。

胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量，同時保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動。