權(quán)威問答
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心絞痛后半夜發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮、臥位回心血量增加、夜間血壓波動、冠狀動脈痙攣等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、藥物控制、血壓監(jiān)測、抗痙攣治療等方式緩解。
夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致心率減慢、冠狀動脈收縮。建議睡前避免情緒激動，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯等血管擴張劑。
平臥位時下肢血液回流增多加重心臟負(fù)荷?？蓢L試抬高床頭15度，必要時服用呋塞米減輕容量負(fù)荷。
血壓晝夜節(jié)律異?？赡苷T發(fā)心肌缺血。需動態(tài)監(jiān)測血壓，使用氨氯地平等長效降壓藥維持夜間血壓平穩(wěn)。
寒冷或血管活性物質(zhì)釋放可能導(dǎo)致血管痙攣。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓可預(yù)防發(fā)作，伴有ST段抬高需排除變異型心絞痛。
保持臥室溫度適宜，避免晚餐過飽，發(fā)作頻繁者需完善動態(tài)心電圖和冠脈造影評估病情。
