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糖尿病性神經(jīng)病變最常見(jiàn)的是遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變和近端神經(jīng)病變。

1、遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變

表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性麻木、刺痛或感覺(jué)減退，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物。

2、自主神經(jīng)病變

影響心血管、消化、泌尿等系統(tǒng)功能，出現(xiàn)心率異常、胃輕癱等癥狀?？刂蒲腔A(chǔ)上可使用改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1。

3、局灶性神經(jīng)病變

突發(fā)單神經(jīng)損害如腕管綜合征，與微血管缺血相關(guān)。急性期可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

4、近端神經(jīng)病變

表現(xiàn)為下肢近端肌無(wú)力萎縮，需與腰椎疾病鑒別。除血糖管理外可配合B族維生素治療。

建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查，保持血糖穩(wěn)定，避免吸煙飲酒等加重神經(jīng)損傷的因素。