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麻藥過(guò)敏拔牙可通過(guò)改用非過(guò)敏麻醉藥物、術(shù)前抗過(guò)敏治療、局部麻醉替代、全身麻醉等方式處理。麻藥過(guò)敏反應(yīng)通常由酯類(lèi)麻醉藥過(guò)敏、假性過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

1、改用非過(guò)敏藥物

選擇酰胺類(lèi)麻醉藥如利多卡因替代酯類(lèi)普魯卡因，術(shù)前需進(jìn)行藥物過(guò)敏測(cè)試確認(rèn)安全性，出現(xiàn)皮疹時(shí)可使用氯雷他定緩解癥狀。

2、術(shù)前抗過(guò)敏治療

對(duì)既往有過(guò)敏史者術(shù)前口服地塞米松或靜脈注射苯海拉明，需監(jiān)測(cè)血壓變化，備好腎上腺素注射液應(yīng)急處理過(guò)敏性休克。

3、局部麻醉替代

采用不含血管收縮劑的阿替卡因進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，配合冷凍麻醉或表面麻醉凝膠，術(shù)中需密切觀察唇舌麻木程度。

4、全身麻醉監(jiān)護(hù)

嚴(yán)重過(guò)敏者需在全身麻醉下拔牙，使用丙泊酚維持麻醉深度，術(shù)中需氣管插管并配備搶救設(shè)備，術(shù)后留觀至少6小時(shí)。

拔牙前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史，術(shù)后避免進(jìn)食過(guò)硬食物，出現(xiàn)胸悶或皮膚瘙癢需立即返院復(fù)查。