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慢性自身免疫性甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等，早期表現(xiàn)為甲狀腺腫大或功能正常，進(jìn)展期可能出現(xiàn)甲減癥狀，終末期可導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。

1、遺傳因素：

家族史是重要誘因，HLA-DR3等基因易感性增加發(fā)病概率。建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、硒酵母等藥物替代治療。

2、碘攝入異常：

長期過量或缺乏碘攝入均可能誘發(fā)免疫異常。調(diào)整飲食碘含量，避免海帶紫菜等富碘食物過量，缺碘地區(qū)需合理補(bǔ)碘。

3、環(huán)境因素：

病毒感染或化學(xué)物質(zhì)暴露可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。減少輻射接觸，預(yù)防EB病毒等感染，出現(xiàn)甲狀腺腫痛時(shí)可短期使用潑尼松。

4、免疫紊亂：

Th1/Th2細(xì)胞失衡導(dǎo)致TPO抗體攻擊甲狀腺組織，常伴TSH升高和甲狀腺質(zhì)地硬化。需終身補(bǔ)充甲狀腺激素，嚴(yán)重腫大壓迫氣管時(shí)考慮甲狀腺部分切除。

日常需保持低碘飲食，規(guī)律復(fù)查抗體和甲狀腺功能指標(biāo)，避免過度疲勞和精神壓力誘發(fā)癥狀加重。